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婴幼儿渡疫

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出生26天之后,悠糖未满月的孩子开始发烧,体温达到37.5℃。此后孩子嘴里开始不断发出“嗯嗯”的声音,嘴里偶尔吐出泡泡。

悠糖就近带孩子去了北京通州区妇幼保健院,核酸检测结果显示阳性。物理降温、贴退热贴,四天之后,“孩子吃奶的力气回来了!”

悠糖不是唯一一个焦虑的母亲。因为出生42天的儿子感染,米静哭了一天一夜。而在社交平台上,只要你关注过婴儿感染新冠的问题,算法会推荐无数个情况类似的帖子。帖子的分享者有妈妈,也有爸爸,分享的内容中,包括前期的无助和焦虑,中期的用药咨询,以及转阴之后的经验。

关于儿童感染新冠的科普知识并不少见。北京市儿童新冠会诊专家成员、北京同仁医院儿科副主任张谊在接受媒体采访时,总结了一份儿童感染新冠的症状及变化分析报告。张谊表示,从目前临床观察看,新冠病毒喜欢锚定儿童的上呼吸道而非下呼吸道,所以鲜有肺炎,家长不必过度担忧。在治疗上需注意对症下药:前三天降温,后期的目标是排痰。

尽管如此,仍有很多人困在有限的信息里。

我们采访了三个婴儿感染新冠的案例,分别是出生26天、42天、63天的婴儿,希望在专家科普之外,这些具体的个体经历能被更多家庭看见。

12月11日,何淼的孩子退烧了,精神状态逐渐恢复。受访者供图

未满月婴儿,3天后“吃奶的力气回来了”

最先出现症状的,是还在坐月子的悠糖。

12月3日晚上9点左右,悠糖开始口干舌燥,第二天开始头疼,但她并没有测体温,“因为我坐月子,都没有怎么出门,所以也就没往新冠这方面想。”第三天,悠糖的体温显示37.5℃,她说她的体质不是高烧型,以往发烧都在37.8℃以内。

悠糖用抗原测试了两遍,均显示阳性。她马上和孩子隔离,当天停了母乳。

12月6日上午,家人给孩子测抗原显示阴性,但下午就发烧到37.5℃。以往抱孩子,能够感受到孩子“很有力气,跟你对抗的那种力量”,但是这一天,孩子浑身“软绵绵”的,一直发出“嗯嗯”的声音,体温一度达到37.8℃。

当天下午,悠糖家人带孩子去了通州妇幼保健院。看诊的过程很顺利,没有排队,全程大约一个小时。医生给孩子做了血液检查,结果显示有病毒感染。同时还给孩子做了核酸检测,但要等结果。医生开了退热贴,叮嘱回家做物理降温,尽量不吃药。

当天晚上,悠糖一家人轮流给孩子做物理降温,每半小时量一次体温,贴退热贴,用温水擦拭身体,测试呼吸频率。之前,悠糖的孩子一直不喝水只喝奶,但病毒感染后,医生建议先喂水再喂奶,并适当减少奶量。从原本一顿100毫升的奶量,调整为30毫升的水加70毫升的奶。

到了次日凌晨,孩子的体温稳定在37℃左右。孩子的核酸检测结果这一天也出来了,显示为阳性。不过,危险的一夜发烧已经平稳度过。

12月7日下午,孩子的体温降到37℃以下,嘴里不再吐泡泡,只是吃奶的意愿不强,浑身仍然软绵绵的。“给他喂奶的时候,他不是那种‘呼呼呼’像之前一秒都等不了的那种,而是有一搭没一搭地喝。”以前孩子能喝100毫升,现在只能喝50毫升左右。因为母乳停了,这期间孩子喝的是奶粉。不过喝水相对容易一些,悠糖猜测,可能孩子喉咙也有点难受,只是无法表达。

到了第三天,除了继续观察发烧情况外,悠糖家人还持续观察孩子鼻塞的情况。全天除了物理降温外,开始用生理盐水清洗孩子的鼻腔,“孩子鼻腔里的分泌物确实比之前多一些。”当天,孩子的食量恢复,精神状态慢慢好了起来。

到了第四天,“孩子吃奶的力气回来了,会和人互动了!”

12月10日 ,悠糖的孩子抗原均为阴性。受访者供图

悠糖一家最先出现症状的是悠糖,然后是孩子,最后是孩子的爸爸。在这个过程中,最焦虑的日子是孩子发烧那一晚。

在决定要不要去医院之前,悠糖查阅了大量的科普文章。看完众多医生介绍后,她知道婴儿感染新冠后痊愈速度较快,一般不会太严重,“那个时候我稍微安心了些。”因为自己的孩子还没有满月,电话咨询医生后悠糖得知,三个月以下小孩发烧必须就医。

这些可获得的信息以及电话咨询大大缓解了她的无助。在与孩子隔离期间,悠糖继续发烧了两天,之后体温恢复正常,第五六天基本上是轻微的咳嗽和流鼻涕,全程她只吃了蒲地蓝消炎药。

12月10日,悠糖和孩子的抗原均为阴性。

出生42天后感染,一天一夜好转

米静的孩子出现症状时,乌鲁木齐尚处于封控期。

10月份她仍在哺乳期时,就阅读了大量文章,准备好了哺乳期妇女适用的退烧药和抗病毒药物。那时乌鲁木齐新增病例较多,她身边也有孕期感染的朋友,“我甚至还有一个朋友是‘阳’的时候生的孩子,就是一边发烧一边羊水破了,但最后他们都还挺顺利的,孩子生出来之后跟她隔离了七天。”

10月17日,米静的丈夫先是出现了症状。从那天起,他单独隔离在书房和隔壁的客卫。除了把饭用托盘放在门口,米静和丈夫尽量避免公共空间的交集。一旦走出来,接触过的门把手等地方,都会进行消杀。

米静的丈夫在隔离期间大量喝水,吃布洛芬,睡觉出汗。两天半之后,症状几乎消失。

为防传染给新生儿,米静和月嫂早早就戴上了N95口罩。不过到了10月20日,孩子依然出现了症状。

当天晚上哄睡后,孩子在床上“有些哼唧”,米静首先想到的是肠胀气,“因为42天,两月龄的时候正是孩子肠胀气的时候,我就没怎么管。”

月嫂把孩子带走后一会儿又折返回来,她提出孩子可能发烧了。测量结果显示,38.8℃,“我们当时肯定就合理怀疑是新冠了。”

米静马上联系了社区,自己开车带孩子到医院检查。因为大人的核酸检测为阳性,他们在医院门口的车上接受了问诊,医生给孩子做了抗原和核酸检测,建议孩子尽量不吃退烧药,并开了小儿豉翘清热颗粒和退热贴。

在车上的时候,米静很恐慌,一直在哭。听完医生的建议后,她稍微放心了一些。

回到家后,米静每40分钟给孩子进行一次物理降温,用温水擦拭腹股沟、腋下、膝盖背后等部位,每次擦拭10分钟。到了第二天上午,孩子的体温降到38℃以下,米静没有选择喂药。到了下午,孩子就退烧了。从出现症状到好转,用了一天一夜。

孩子好转之后,米静开始发烧。发烧的第三天,嗓子如同吞了刀片,咳嗽、呕吐、吃不下饭。在“阳”的期间,她继续戴着N95口罩进行母乳喂养。因为没有买到哺乳期妇女能吃的对乙酰氨基酚,米静选择了布洛芬退烧。在服用布洛芬的24小时内,她暂时停止了母乳喂养,孩子改吃奶粉。

关于吃什么药可以喂奶,吃哪种药不可以喂,米静都是在网上看的科普。她觉得,与其焦虑恐慌,不如善于使用网络工具,搜索相关科普知识的时候,也不要全盘接受,尽量选择权威医生和媒体发布的信息。

10月21日,米静仍在发烧的孩子,正在喝奶。受访者供图

米静身边也有朋友的孩子感染了,“比我们家早3天感染的。”那个孩子是剖腹生产和奶粉喂养的女婴,三天左右就康复了。

在和朋友交流的过程中,米静觉得自己不孤单,有同伴可以互相分享感受。事情过去了一个多月,她选择把自己的经历公开,“现在才算是真的缓过来了,可以去回顾一下这段过程。”她的帖子有3万多人点赞,3万多人收藏,一排“感谢分享”的留言。米静意识到,防疫政策优化之后,会有大量的宝妈宝爸需要这些攻略。

她也收到很多私信咨询,有人给她留言说看到这篇分享以后,“心里觉得稍微好一点了,之前很焦虑。”

米静最想给新手爸妈的建议是,首先要把自己照顾好,“如果你硬扛着去照顾孩子,这个过程其实对身体损伤还是挺大的。”

63天的婴儿,物理降温24小时后退烧

12月8日,北京朝阳区,何淼的妻子最先发烧,她回到房间自我隔离。

晚间,何淼的孩子也开始发烧,从低烧一直升到38.5℃。在给孩子不停地做物理降温、贴退热贴的同时,何淼一直犹豫要不要去医院。到了后半夜,孩子的体温又有所上升,接近39℃。虽然何淼觉得应该立刻去医院,但他仍然担心路途奔波,排队看病如果时间过长,反而折腾孩子。他选择继续在家物理降温,开窗通风,“就这样扛了一宿。”

在此之前,何淼电话咨询了以前看过病的儿科医生,医生不建议小月龄的孩子吃药,并且说如果发烧超过24小时,就必须及时就医。何淼家的孩子除了发烧,各方面的情况还算良好,他决定第二天“看看什么情况再说”。

第二天早上,家里的阿姨抗原阳了,在另一个房间隔离。只剩何淼一人单独照顾孩子,白天他继续一遍一遍地给孩子物理降温,直到耳温枪不再显示红色,体温降到了37.5℃。当天,孩子的抗原显示浅阳。孩子除了发烧没有其他症状,当天晚上退了烧,喝完奶粉,孩子睡得“特好”。

第三天,何淼给孩子做了排气操,“拉了巨多,巨臭,算是排除毒气了吧。”

12月11日晚,何淼的孩子鼻子有些堵,何淼用生理盐水和喷鼻器处理,这些是他最近使用的护理工具。受访者供图

何淼说,每一个新生儿的家庭对于孩子生病都会措手不及,但是经历了这一波之后,他觉得,“其实我们还是挺接受的,没什么,得了就得了。”

不过,何淼的妻子明显更焦虑一些。“虽然说我很焦虑,但是焦虑其实这个事情是需要一点一点解决的,也许迟早都会被感染,但是你准备得好与不好,还是很明显能看出来,我们虽然物理降温做得很好,但是我们没有很好地提前准备药物,都是我发烧的时候才问别人去借药。所以我的建议就是,早早做好准备,遇到问题一步一步解决问题。”

儿科医生提醒,“谨防二次打击”

李龙是北京儿童医院新疆医院新生儿诊疗中心的主任,乌鲁木齐封控期间,她曾到新冠定点医院支援工作,整个疫情期间诊治过一些新生儿感染新冠的病例。

在她的经验中,新生儿感染新冠后常见的症状是发烧,但每个孩子的体温会有差异,有的孩子高烧到39℃,有的则是低烧。一部分孩子会出现腹泻的情况,还有的孩子会食欲不好,鼻塞的孩子不是很多,咳嗽也比较轻微。

我国《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第四版)》中流行病学研究显示:奥密克戎变异株感染患儿大多数临床表现相对较轻,可无发热或肺炎表现,多在2-5天内恢复。以发热、干咳、乏力为主要临床表现,少数患儿伴有鼻塞、流涕、咽痛、头痛等。部分患儿和新生儿病例可有或表现为呕吐、腹泻等消化道症状。

米静分享在社交平台上的物理降温图。受访者供图

北京市儿童新冠会诊专家组成员、同仁医院儿科副主任张谊此前在接受新京报记者采访时表示,小孩几乎所有急性呼吸道感染后的症状表现都是发热。其他系统疾病的发热,一般是低度和中度热为主,持续时间长,有一定的规律性,如午后低热、昼夜差异。而新冠急性感染往往没什么征兆,起病急,体温上升快,可以作为鉴别的特点之一。

张谊还提醒,3岁以内的婴幼儿是易感阶段。一岁以内的婴儿气道较短,上呼吸道感染后很容易侵袭到下呼吸道,孩子容易发热和喘憋,家长要注意孩子有没有呼吸困难的表现。

张谊介绍,冬季本来就是流感季,以往每年这个季节,儿科几乎每天都会接诊热性惊厥的孩子。当流感遇上新冠,则更要警惕,临床已见许多新冠患儿在感染后出现热性惊厥。

热性惊厥在体温上升期、高峰期、退热期都有可能出现,一般分为简单性热性惊厥和复杂性热性惊厥。简单性热性惊厥在6个月至3岁较多见,病程中通常只抽搐一次,持续时间在10分钟以内。复杂性热性惊厥通常有家族遗传倾向,抽搐时间较长,一次病程中可单次发作也可反复发作。张谊建议,出现热性惊厥在家里做简单的处理后,一定要及时拨打120或自行送医院接受进一步救治。

儿童感染新冠病毒痊愈后1-2周,要谨防二次打击。张谊表示:“家里如果有相继发生其他感染的病人,尽量不要接触孩子,因为此时孩子的免疫功能还没恢复,不要再引起孩子二次感染。”

很多家庭不确定要不要去医院,李龙医生建议,一般来说,对于新生儿(出生未满28天)来讲,当出现发烧的情况,就应该及时就医。一些医院的急诊对没满月的婴儿病情评级较高,和分诊台的护士说明情况后,看病无需等待太久。对于稍大一些的婴幼儿,如果出现发烧,但精神状况尚可,并且没有其他症状,可以通过互联网问诊,继续在家观察。

李龙医生介绍说,“新生儿感染新冠之后发烧持续时间不太长,不太会像成人或者大儿童要烧好几天,有的孩子一天后就退烧了,大部分在2-3天以后体温就会恢复正常。”同时,新生儿的咳嗽症状也不如成人明显,相对来说比较轻微。只要体温降下来,大部分的孩子会在两三天之内能够很好地恢复到吃奶的情况,整体的病程比成人更短。

至于哺乳期母亲感染后是否可以继续喂奶,医生建议,如果宝妈感染了,可以将乳汁提前挤出用奶瓶喂给宝宝。如果家长实在担心,可以停几天母乳,给孩子喂奶粉。

78岁的儿科专家张思莱,是北京中医药大学附属中西医结合医院原儿科主任,她在微博上有400多万粉丝,这些天她也收到了不少网友针对“小孩感染新冠后怎么办”的提问。

除了上述提到的建议,张思莱还建议,家里上下午各通风30分钟,通风的过程中,把孩子换到别的房间,以保持屋内的空气新鲜。另外,像北方用暖气的城市,房间里的相对湿度差不多为30%左右,但是新生儿的房间建议相对湿度起码在50%到60%。

在用药方面,由于新生儿的中枢发育不是特别成熟,一旦吃了退烧药以后,孩子容易出现低体温的情况,而低体温对新生儿的伤害比发烧要大得多,所以新生儿一般不太建议吃退烧药。但是对于三个月以上的孩子,可服用对乙酰氨基酚。

张思莱医生介绍,对乙酰氨基酚适用于三个月以上的孩子,两个月及以下的孩子需要在医生指导下使用。并且孩子吃退烧药的时候不能同时吃复方感冒药,因为复方感冒药中含有退烧药的成分,“比如说对乙酰氨基酚,在正常的剂量下用它是非常安全的,但是你一旦过量了那它对肝脏的损伤是很大的。”

儿童新冠七日症状。图片来源:首都儿科研究所科普号

米静仍然记得,孩子生病的第一个晚上自己有多紧张。“我好担心他的脑子会被烧坏,那一天一夜我都在哭,后来也是家里人一直在开导,因为我这个是儿子,在他成长的过程中,肯定难免有什么调皮捣蛋,磕磕碰碰的事,如果说这是必须要面对的事情,我们可能还是需要相信孩子的抵抗力。”

乌鲁木齐解封之后,和米静一家三口一起“封”了100多天的月嫂离开。孩子的爷爷奶奶姥姥姥爷终于可以过来相见。由于米静是在封控期产子,这是两家老人第一次看到孩子。

“肯定希望两家父母也能看一看孩子,看到他们很喜欢孩子,就会觉得还挺幸福的。现在乌鲁木齐解封了,想吃点啥能吃上,想带孩子出去逛逛也能出去,晒晒太阳,呼吸新鲜空气。哪怕真的会感染,有一些症状,也觉得正常的生活可能对我们的身心来说都是更重要的。”

(米静为化名)

新京报记者 朱清华 编辑 袁国礼 校对 刘越